02 Aprile 2012, 15.00
Gavardo Valsabbia
Lunedì 33

L’anestesia epidurale toracica nella chirurgia maggiore

di Alberto Ischia

Anche all’ospedale di Gavardo viene praticata con successo dal 2005 per gli interventi di chirurgia gastrica e del colon.

 
Sin dal lontano 1987, presso l’Ospedale Universitario Borgo Roma di Verona, ho iniziato a sperimentare l’anestesia epidurale, o peridurale, eseguita a livello vertebrale toracico alto (D2-D3-D4) per la chirurgia toracica e addominale alta di maggior impegno (gastro-epato-bilio-pancreatica), quando possibile a paziente sveglio o poco sedato e in respirazione spontanea.
L’ipotesi di partenza, dimostratasi poi valida, era di sfruttare gli effetti benefici che un simile tipo di anestesia comporta rispetto alla tradizionale anestesia generale, modificando la fisiologia dell’apparato cardio-circolatorio, della vascolarizzazione coronarica e della risposta allo stress chirurgico da parte del sistema immunitario.
 
Col trascorrere degli anni, sono comparsi numerosi articoli sulle riviste scientifiche che dimostrano questi e altri vantaggi, ad esempio sulla coagulazione, con minor rischio di trombosi ed embolia postoperatorie, sulla minor perdita di sangue durante l’operazione, senza contare una migliore respirazione e minori complicanze respiratorie postoperatorie.
Dopo un intervento di chirurgia addominale digestiva, inoltre, la ripresa più rapida dei movimenti intestinali consente un’alimentazione precoce, di molto superiore all’alimentazione artificiale.
Ultimo, ma non meno importante vantaggio, è il controllo del dolore post-operatorio tramite farmaci anestetici o narcotici a bassissima dose iniettati nel sondino epidurale: spesso il paziente riferisce la completa assenza di dolore, al punto di poter tossire ed espettorare validamente e persino scendere dal letto e muovere alcuni passi la sera stessa dell’intervento.
Già nel 2003 un team chirurgico di Seattle (USA) pubblicava un ampio articolo di revisione della letteratura scientifica, la cui conclusione era netta: “L’anestesia e analgesia epidurale ha dimostrato di migliorare i risultati postoperatori e di attenuare la risposta fisiologica dell’organismo alla chirurgia” (Moraca RJ, Sheldon DG, Thirlby RC, The role of epidural anesthesia and analgesia in surgical practice. Ann Surg 2003; 238(5):663-673).
All’ospedale di Gavardo abbiamo introdotto l’anestesia epidurale toracica nel 2005 per gli interventi di chirurgia gastrica, ma anche del colon. Per il colon-retto è sufficiente eseguire l’epidurale a un livello vertebrale più basso, con minor impegno e difficoltà tecnica, ma gli stessi vantaggi.
A tutt’oggi l’equipe chirurgica di Gavardo, guidata dal Dr. Stefano Chiodini, ha eseguito un’ottantina di interventi su stomaco e colon con anestesia epidurale toracica, perciò possiamo ben affermare di aver raggiunto una buona esperienza. L’Anestesista è tecnicamente favorito dalla manualità acquisita in Ortopedia, ove su oltre mille interventi annui solo una ventina sono in anestesia generale, gli altri in anestesia loco-regionale, ovviamente epidurale compresa.
Ci piace segnalare che nel settembre 2008 l’esposizione del nostro lavoro a un convegno internazionale ha ricevuto un prestigioso premio: l’ “Award for Excellence in Outcome-related Clinical Research”, rilasciato da una commissione di tre pionieri nel campo della medicina perioperatoria, i professori Kehlet (Copenhagen), Raeder (Oslo), Carli (Montreal) e White (Dallas).
 In conclusione, l’anestesia epidurale toracica in respirazione spontanea è una valida alternativa all’anestesia generale convenzionale. Quest’ultima ha raggiunto ormai una grande sicurezza e una bassa tossicità farmacologica ed è indispensabile quando sia necessaria la ventilazione meccanica del paziente.
La nostra esperienza a Gavardo conferma quanto detto.
Ad esempio, nei pazienti molto anziani e compromessi non abbiamo mai avuto episodi ischemici cardiaci, insufficienza respiratoria o delirio postoperatorio.
L’anestesia epidurale toracica è, dunque, un’arma in più a beneficio dei pazienti più fragili.

Dott. Alberto Ischia
Direttore Unità Operativa Anestesia e Terapia Intensiva
Ospedale di Gavardo
Azienda Ospedaliera di Desenzano del Garda


Aggiungi commento:

Vedi anche
19/10/2007 00:00

Cambia il primario a Chirurgia Con la prossima apertura della Rianimazione potremo espandere l'attivit agli interventi maggiore e limitare la continua emorragia di pazienti verso Brescia. Parola di Chiodini, primario di Chirurgia a Gavardo al posto di Tambussi.

07/07/2008 00:00

Gastrectomia in anestesia loco-regionale Presso il reparto di Chirurgia dell’ospedale di Gavardo stato effettuato un intervento chirurgico di asportazione totale dello stomaco, con anestesia loco-regionale, su un paziente di 92 anni, affetto da patologia tumorale.

26/10/2017 15:12

Riorganizzata la chirurgia ambulatoriale per la cataratta Dal 27 settembre scorso è stata riorganizzata l’attività ambulatoriale per la chirurgia della cataratta presso il presidio ospedaliero di Gavardo

21/01/2021 09:50

Un grazie alla Chirurgia di Gavardo I ringraziamenti al personale del reparto dell'ospedale gavardese dove per tre mesi è stato curato il padre con competenza e dedizione. Pubblichiamo volentieri

05/03/2012 07:00

La chirurgia dell’ernia inguinale L’ernia inguinale una malattia molto comune e la sua riparazione il pi frequente intervento eseguito nei reparti ci chirurgia generale. Anche a Gavardo, con 116 interventi nel 2011.




Altre da Gavardo
23/04/2024

Non si passa

Questo mercoledì, dalle 8:30 alle 18, resterà chiusa la Provinciale 116 nel tratto di Largo Ponte, in centro a Gavardo , per le operazioni di recupero del tronco che si è infilato sotto al ponte del Naviglio

23/04/2024

Il mondo del marmo in fiera

Fra le mostre che caratterizzeranno la prossima Festa di Maggio a Gavardo una è dedicata al mondo del marmo e alla lavorazione della pietra

23/04/2024

Settimana Mondiale dell'Immunizzazione, porte aperte per le vaccinazioni gratuite

Asst Garda apre le porte dei suoi centri vaccinali per offrire alla popolazione gratuitamente le vaccinazioni per prevenire le malattie infettive in particolare il morbillo e la pertosse

23/04/2024

Quasi 100 anni per A.C. Gavardo

Un impegno che arriva a toccare il secolo, quest'anno l'associazione calcistica gavardese firmerà con orgoglio il raggiungimento di un traguardo, letteralmente, epocale

23/04/2024

Di traverso sotto al ponte

Intervengono i Vigili del Fuoco del Sap. Troppo pericoloso però scendere nel canale per disincastrare quel tronco d’albero. Intervento quindi rimandato

20/04/2024

La casa di riposo, molto più di un semplice luogo di assistenza

Alcuni approfondimenti sulla vita all’interno di una Residenza Sanitaria Assistenziale, per sfatare il tabù della casa di riposo vista come un luogo dove ‘si va a morire’

19/04/2024

Nel mirino i «furbetti» dei rifiuti

Una trentina, dall'inizio dell'anno, le violazioni riscontrate dalla Polizia Locale in materia di mancato (o errato) conferimento dei rifiuti nelle apposite sedi. Ben 18 solo a Gavardo

17/04/2024

L'Unione Europea: Miti e realtà di un'istituzione complessa

Un ente di importanza sociale e politica enorme ma che spesso non viene approfondito abbastanza: serata alla Biblioteca di Gavardo per capire una delle Comunità economiche più influenti dei nostri tempi

17/04/2024

Gian Paolo Mora in campo per Amiamo Gavardo

Già sindaco dall’85 al 95, Mora si presenta alla guida di una lista di tutti i partiti del Centrodestra gavardese oltre al Popolo della Famiglia e altre presenze civiche

16/04/2024

Escape room. Il Mavs: una notte al Museo!"

Anche quest’anno il Mavs propone il particolare evento dedicato al gioco dell’escape room, in programma nei prossimi due week end di aprile (venerdì 19, sabato 20, domenica 21 e venerdì 26, sabato 27 e domenica 28)